Пластическая хирургия лица

Пластика лица объединяет операции, которые меняют форму, восстанавливают или омолаживают структуры лица и шеи. Одни выполняют по эстетическим показаниям, другие — с реконструктивной целью, а некоторые одновременно улучшают и функцию, и внешний вид.

Старение затрагивает лицо на нескольких уровнях. Кожа постепенно теряет эластичность, жировая ткань смещается и меняется в объёме, а глубокие поддерживающие ткани могут опускаться. В нижней трети лица это проявляется брылями или менее чёткой линией нижней челюсти. В области глаз заметные перемены могут быть связаны с кожей век, жировой тканью, положением бровей или сразу с несколькими причинами.

Операция нужна там, где изменилась сама структура тканей. Подтяжка лица позволяет вернуть опустившиеся ткани на место и убрать излишки кожи, а пигментацию, признаки фотостарения и мелкие поверхностные морщины корректируют иначе — методами, которые воздействуют на саму кожу.

Что беспокоит пациента и какие операции можно рассмотреть:

Основные проблемы и возможные варианты операций:

• Брыли или провисание тканей нижней трети лица: Подтяжка лица
• Дряблость кожи или заметные тяжи платизмы на шее: Подтяжка шеи
• Нависшие или опущенные брови: Подтяжка бровей
• Избыток кожи верхних век: Верхняя блефаропластика
• Мешки под глазами или припухлость нижних век: Нижняя блефаропластика
• Опущение или уплощение щёк: Подтяжка средней трети лица
• Потеря объёма лица: Липофилинг
• Форма или пропорции носа: Ринопластика
• Диспропорция подбородка: Гениопластика или увеличение подбородка

Этот список служит отправной точкой. У одной и той же видимой проблемы может быть несколько анатомических причин, поэтому операцию рекомендуют только после осмотра.

К подтяжке лица прибегают прежде всего тогда, когда возрастные изменения затронули структуру тканей в его нижней трети. Пациенты обычно задумываются об операции, когда линия нижней челюсти утратила чёткость, появились брыли или кожа и глубокие ткани начали опускаться.

Современная подтяжка затрагивает не только кожу, но и поддерживающие ткани под ней. Один из ключевых слоёв — поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS), с которой работают во многих общепринятых методиках этой операции.

Хирургическую методику выбирают с учётом анатомии и степени опущения тканей:

• SMAS-подтяжка: глубокий поддерживающий слой под кожей перемещают и подтягивают.
• Глубокая подтяжка: глубокие ткани лица высвобождают и перемещают так, чтобы результат меньше зависел от натяжения кожи.
• Подтяжка с короткими разрезами, или мини-подтяжка: менее объёмная операция для пациентов с начальными признаками провисания тканей нижней трети лица. К таким методикам относятся, например, MACS-лифтинг и S-лифтинг.
• Эндоскопические методики: выполняются через разрезы меньшего размера под контролем камеры в подходящих для этого зонах лица.

Выбор методики зависит от характера и степени возрастных изменений. Начальные брыли при хорошем состоянии кожи — это другая хирургическая задача, чем выраженное провисание тканей нижней трети лица и шеи.

Операция может быть рекомендована пациентам с выраженным опущением тканей в области щёк, линии нижней челюсти или нижней трети лица при отсутствии медицинских противопоказаний к плановому хирургическому вмешательству. Перед операцией врач также учитывает курение, принимаемые лекарственные препараты и биологически активные добавки, ранее перенесенные операции и сопутствующие заболевания, поскольку эти факторы могут влиять на риск кровотечения, заживление тканей и проведение анестезии.

Сам по себе возраст — ненадёжный ориентир. Состояние тканей, анатомия и то, как именно стареет лицо, обычно говорят хирургу больше, чем цифра в паспорте.

Подтяжку лица выполняют под общей анестезией или внутривенной седацией — это зависит от плана операции, особенностей пациента, предпочтений хирурга и протокола клиники. Разрезы обычно располагают вокруг уха, а также близко к линии роста волос или рядом с ней, по возможности следуя естественным границам.

Отёк и синяки сильнее всего заметны в начале восстановления. Некоторым пациентам временно устанавливают дренаж или накладывают компрессионную повязку, а швы могут снимать поэтапно. У многих пациентов внешние следы операции проходят за несколько недель, тогда как заживление глубоких тканей продолжается и после этого.

Остаточный отёк уходит постепенно, и черты лица продолжают формироваться ещё несколько месяцев — только после этого результат можно оценить в полной мере.

Подтяжка помогает уменьшить брыли, скорректировать провисание тканей нижней трети лица и сделать линию нижней челюсти более чёткой. Когда опустившиеся ткани возвращают на место, некоторые складки тоже становятся менее выраженными.

Мелкие поверхностные морщины, неравномерная пигментация и признаки фотостарения кожи могут сохраниться после операции и потребовать отдельного лечения.

Рубцы после подтяжки лица остаются навсегда, хотя их по возможности располагают в пределах линии роста волос и вдоль естественных контуров уха. Гематома — одно из известных ранних осложнений этой операции. Повреждение нерва встречается редко, но возможно. Среди других рисков — инфекция, проблемы с заживлением ран, скопление жидкости, асимметрия, а также осложнения, связанные с анестезией или образованием тромбов.

«Полной подтяжкой лица» обычно называют не одну стандартную операцию, а более широкий хирургический план, который охватывает несколько зон лица и шеи.

Для одного пациента это расширенная подтяжка лица в сочетании с подтяжкой шеи. Для другого план может включать ещё и блефаропластику, подтяжку бровей или липофилинг. Сочетание подбирают исходя из того, какие зоны влияют на общий облик.

Сочетанная операция длится дольше, а восстановление после неё сложнее. Когда это оправдано, несколько зон корректируют за одно вмешательство, а другим пациентам больше подходит поэтапный план.

Среднюю треть лица легко упустить из виду, потому что проблему часто замечают в другом месте. Пациента могут беспокоить углубившиеся носогубные складки или впадины под глазами, хотя отчасти причина — в положении щеки.

Когда ткани щеки опускаются, её верхняя часть выглядит более плоской, а переход между нижним веком и щекой становится менее плавным. Подтяжка средней трети лица возвращает ткани на место и восстанавливает их опору.

Подходит ли операция, зависит не столько от возраста, сколько от положения щёк, степени опущения тканей, состояния кожи и анатомии лица.

Операцию выполняют эндоскопически или более традиционным доступом. Её можно сочетать с нижней блефаропластикой, когда нижнее веко и щёку нужно корректировать как единую эстетическую зону. Сроки восстановления заметно различаются. Сначала проходят синяки и отёк, а окончательный контур может формироваться несколько месяцев.

Тяжёлые верхние веки — хороший пример того, почему так важна диагностика. У одних пациентов всё дело в избытке кожи век. У других опустились сами брови. Оба фактора могут действовать одновременно.

Подтяжка бровей возвращает опустившиеся брови на место и может сделать взгляд более открытым. Она также способна смягчить некоторые складки на лбу. Мимические морщины зависят от активности мышц и могут потребовать отдельной коррекции.

Распространённые хирургические методики:

• Эндоскопическая подтяжка бровей: выполняется через небольшие разрезы в волосистой части головы под контролем камеры.

• Височная подтяжка бровей: воздействует главным образом на наружную часть брови.

• Коронарная, или открытая, подтяжка бровей: более обширный традиционный доступ, который рассматривают при соответствующих показаниях.

Нитевой лифтинг — это нехирургическая процедура: её механизм действия, степень коррекции и ожидаемая длительность эффекта иные, чем у хирургической подтяжки бровей.

В начале восстановления обычно бывают отёк и синяки. Пациентам нужно время, прежде чем они смогут вернуться к работе и общению, а интенсивные нагрузки ограничивают до тех пор, пока заживление не продвинется достаточно.

Блефаропластика — это пластика век. В зависимости от задачи её выполняют на верхних веках, на нижних или на тех и других.

При верхней блефаропластике излишки тканей удаляют или перераспределяют через разрез в естественной складке века. Нижняя блефаропластика корректирует мешки под глазами и связанные с ними неровности контура. В некоторых случаях хирург использует трансконъюнктивальный доступ — через внутреннюю поверхность нижнего века, без наружного разреза кожи.

Если верхние и нижние веки корректируют за одну операцию, её называют круговой блефаропластикой.

В первое время обычно бывают синяки, отёк, сухость и временное раздражение. По мере того как отёк спадает, внешний вид улучшается, хотя небольшая отёчность может сохраняться дольше.

Ринопластика меняет форму, размер или пропорции носа. У одних пациентов есть особенность, которую они хотели изменить годами. Другие задумываются об операции после травмы или потому, что нос кажется несоразмерным остальному лицу.

Операция позволяет скорректировать спинку, кончик, ноздри, ширину, проекцию (то, насколько нос выступает вперёд) или общую форму носа. Если есть проблемы с дыханием, эстетическую ринопластику можно спланировать вместе с функциональной операцией на носу.

При грамотном планировании ринопластики нос рассматривают в соотношении с остальными чертами. Хирург оценивает подбородок, лоб, губы, ширину лица, толщину кожи и профиль в целом. Даже сравнительно небольшое изменение носа может заметно повлиять на гармонию лица.

Отёк после ринопластики — ожидаемое явление, сильнее всего он заметен на ранних этапах. Бо́льшая его часть постепенно спадает, однако нос может продолжать меняться ещё много месяцев, прежде чем окончательная форма станет видна в полной мере.

Шея может стареть иначе, чем лицо. У одних пациентов появляется дряблость кожи, других больше беспокоят тяжи платизмы, избыток объёма под подбородком или потеря чёткости линии нижней челюсти.

Подтяжка шеи помогает уменьшить дряблость кожи и скорректировать тяжи платизмы. Если есть ещё и жировые отложения под подбородком, в план операции могут включить липосакцию или другую методику коррекции контура.

Липосакция даёт лучший результат при локальных жировых отложениях, когда кожа достаточно эластична, чтобы сократиться. При выраженной дряблости кожи шеи одного удаления жира может быть недостаточно.

Хирургические и нехирургические методы действуют по-разному.

Операция физически возвращает опустившиеся ткани на место и позволяет убрать излишки кожи. У нехирургических методов другие задачи. Филлеры помогают восполнить объём в отдельных зонах, а ботулинический токсин влияет на активность мышц. Биоревитализанты и биостимуляторы воздействуют на качество кожи и изменения, связанные с коллагеном. Аппаратные методики помогают при лёгкой дряблости кожи, а нитевой лифтинг даёт более ограниченный и временный механический эффект.

Метод выбирают под конкретную анатомическую проблему. С лёгкой дряблостью могут справиться нехирургические процедуры. Если же ткани уже заметно опустились и цель — существенно изменить их положение, как правило, нужна операция.

Иногда пациенты приходят, уже зная, какую операцию хотят. Осмотр может показать, что нужен другой план: видимая проблема не всегда возникает там, где её ищет пациент.

Менее чёткая линия нижней челюсти может быть следствием брылей, дряблости тканей шеи, жировых отложений под подбородком, небольшого подбородка или сочетания этих факторов. Тяжёлые верхние веки бывают связаны с кожей век, опущением бровей или и с тем, и с другим. Впадина под глазом может зависеть от самого века, положения щеки, потери объёма или нескольких причин одновременно.

Поэтому на консультации лицо оценивают в целом. Важны эластичность кожи и объём тканей, степень их опущения, строение костей, общее состояние здоровья и перенесённые заболевания. На планирование влияют также курение, принимаемые лекарства, стабильность веса и то, сколько времени пациент может выделить на восстановление.

Выбор операции должна определять анатомия, а не тренды.

Любая операция сопряжена с риском, в том числе плановая и тщательно подготовленная. Конкретные риски зависят от вида вмешательства. После операций на лице возможны синяки, отёк, онемение, кровотечение, гематома, инфекция, замедленное заживление ран, асимметрия, рубцы, временные, а в редких случаях стойкие нарушения чувствительности или подвижности мышц, а также осложнения, связанные с анестезией.

Курение и другие источники никотина могут ухудшать заживление. Препараты, разжижающие кровь, и некоторые биологически активные добавки повышают риск кровотечения, поэтому всё это нужно обсудить до операции.

Снизить риски помогают выбор клиники с действующей лицензией, работа с квалифицированным пластическим хирургом и соблюдение рекомендаций до и после операции.

Стоимость подтяжки лица определяется объёмом операции. Ограниченное вмешательство в нижней трети лица требует иного хирургического плана, чем расширенная подтяжка лица и шеи.

На цену влияют методика, число зон, длительность операции, анестезия, клиника, квалификация хирурга и уровень послеоперационного ухода. Подтяжка шеи, блефаропластика, подтяжка бровей или липофилинг, добавленные к плану, меняют объём вмешательства.

Стоимость операций в клинике Seline начинается от:

• Подтяжка лица: от 70 000 AED

• Расширенная цервикофациальная подтяжка с более широким планом коррекции лица и шеи: от 100 000 AED

• MACS-лифтинг, мини-подтяжка или S-лифтинг: от 35 000 AED

• Глубокая подтяжка шеи: от 35 000 AED

• Стандартная ринопластика: от 30 000 AED

• Повторная или сложная ринопластика: от 45 000 AED

• Блефаропластика: от 14 000 AED

• Удаление комков Биша: от 10 000 AED

Это ориентировочные минимальные цены, они могут меняться. Окончательный план операции и стоимость подтверждают после медицинского осмотра.

Цена подтяжки бровей зависит главным образом от методики и от того, выполняют ли операцию отдельно или вместе с другим вмешательством на лице.

• Классическая подтяжка бровей: от 20 000 AED

• Эндоскопическая подтяжка бровей: от 30 000 AED

На итоговую стоимость могут повлиять необходимый объём коррекции, анестезия, длительность операции и сочетание с пластикой век или подтяжкой лица.

Цену подтяжки средней трети лица рассчитывают индивидуально, поскольку операция во многом определяется анатомией. На стоимость влияют методика, длительность операции, анестезия, а также добавление нижней блефаропластики или липофилинга.

Подтяжка средней трети лица: от 25 000 AED

Цены ориентировочные, начальные; точную стоимость подтверждают после осмотра.

Для тех, кто думает о пластике лица в Дубае, регулирование данной отрасли — один из факторов выбора. Медицинские учреждения и специалисты, работающие в юрисдикции Департамента здравоохранения Дубая (DHA), обязаны соблюдать местные лицензионные и нормативные требования. Важна и конфиденциальность — особенно для пациентов, которые приезжают из других эмиратов, стран Персидского залива или из-за рубежа.

Seline Clinic — многопрофильная клиника эстетической медицины, пластической хирургии и оздоровительных программ в Джумейре (Дубай). Операции на лице выполняет международная команда опытных пластических хирургов:

Dr. Leonard Nenad Josipovic, пластический хирург (Consultant), MD

Dr. Bouraoui Kotti, пластический хирург (Specialist), MD, PhD

Dr. Alexej Rubin, пластический хирург (Consultant), MD, PhD

Dr. Mazen Arafeh, пластический хирург (Specialist), MD

Dr. Maria Rubatti, пластический хирург (Specialist), MD

Для пациентов, которые предпочитают, чтобы операцию проводили женщины, доктор Мария Рубатти, пластический хирург, MD, работает с полностью женской бригадой: хирург, анестезиологи и медсёстры — женщины.

Операции проводятся в аккредитованных операционных.

Консультации и послеоперационное наблюдение проходят в Seline Clinic на Jumeirah Street, а план операции составляют с учётом анатомии лица, конкретной проблемы и необходимого объёма коррекции.

Как долго сохраняется результат подтяжки лица?

Результат подтяжки лица сохраняется надолго, хотя после операции лицо продолжает стареть. Насколько долго он держится, зависит от методики, состояния кожи, наследственности, пребывания на солнце, курения, колебаний веса и образа жизни. Ткани со временем продолжают меняться. Подтяжка лица сдвигает точку отсчёта, но не останавливает время.

Можно ли сочетать подтяжку лица с подтяжкой шеи или пластикой век?

Да. Подтяжку лица сочетают с подтяжкой шеи, блефаропластикой, подтяжкой бровей или липофилингом, когда на общий облик влияет не одна зона, а несколько. Прежде чем решить, уместна ли сочетанная операция, хирург оценивает здоровье пациента, анатомию, длительность вмешательства и сложность каждого этапа. Некоторым пациентам больше подходит поэтапное выполнение операций.

Подходит ли пластика лица для любого возраста?

Единого возраста, который определял бы, подходит ли пластика лица, нет. Важнее анатомия, состояние здоровья и причина обращения. Молодые взрослые пациенты могут рассматривать операции, направленные на пропорции, — например, ринопластику или пластику подбородка, а о подтяжке обычно задумываются, когда опущение тканей становится заметным.

Во время беременности плановые эстетические операции откладывают. После родов сроки определяют индивидуально — с учётом восстановления, грудного вскармливания, принимаемых лекарств, особенностей анестезии и общего состояния здоровья.

Сколько длится восстановление после пластики лица?

Восстановление зависит от вида и объёма операции, а также от того, как заживают ткани у конкретного пациента. После многих операций на лице бывают отёк и синяки, а заживление глубоких тканей продолжается и после того, как самые заметные следы прошли. После сочетанных вмешательств восстановление может быть сложнее. На консультации хирург объясняет, чего ожидать после запланированной операции.

Будут ли заметны рубцы?

Операции на лице требуют разрезов, поэтому рубцы в той или иной степени — часть заживления. Их расположение зависит от операции. При подтяжке лица разрезы обычно проходят вокруг уха, а также в пределах линии роста волос или рядом с ней. При верхней блефаропластике разрез располагают в естественной складке века, а нижнюю в ряде случаев выполняют через внутренний, трансконъюнктивальный разрез. По мере заживления вид рубцов продолжает меняться.

Делают ли пластику лица мужчинам?

Да. Мужчинам выполняют те же операции, о которых идёт речь в этой статье: подтяжку лица, пластику век, ринопластику, подтяжку шеи и коррекцию контуров лица. Подходит ли операция, определяют по анатомии, состоянию здоровья, качеству тканей и конкретной проблеме. План составляют на осмотре, исходя из индивидуальных особенностей лица, а не только из пола пациента.

Пластика лица может затрагивать одну конкретную зону или несколько областей лица и шеи. Всё начинается с точного понимания того, что именно изменилось анатомически; затем выбирают операцию, которая решает именно эту задачу, без лишних вмешательств.

Чтобы записаться на индивидуальную консультацию, позвоните по телефону +971 800 735463 или напишите в Seline Clinic в WhatsApp. Клиника находится по адресу: 623 Jumeirah Street, Umm Suqeim 1, Дубай.