От «мини»-подтяжки до глубокой подтяжки: что нужно знать о различных типах подтяжки лица

Подтяжка лица возвращает на место опустившиеся ткани щёк, линии нижней челюсти и нижней трети лица, а излишки кожи при этом могут аккуратно перераспределить или удалить. Многие методики затрагивают и кожу, и глубокий поддерживающий слой — SMAS, или поверхностную мышечно-апоневротическую систему.

Подтяжка лица не корректирует:

• мелкие морщины, пигментацию и текстуру кожи
• брови и веки, если в план не включены соответствующие операции
• потерю объёма, если не добавлен липофилинг

Она также не останавливает старение. После операции ткани продолжают меняться — только уже с более выгодной исходной позиции.

Что изменилось и какой вид подтяжки можно рассмотреть:

• Начальные брыли, хорошее состояние кожи, минимальная дряблость шеи: Мини-лифтинг, лифтинг по методу MACS или S-лифтинг

• Сформировавшиеся брыли и провисание тканей нижней трети лица: Подтяжка лица по методу SMAS

• Провисание тканей нижней трети лица в сочетании с опущением щёк и глубокими складками: Глубокая подтяжка лица

• Подбородок с дряблой кожей на шее или полосками на шее: Расширенная подтяжка шеи и лица с подтяжка шеи

• Более раннее опускание, небольшой избыток кожи: Эндоскопическая подтяжка лица

• Уплощенные щеки, впадины под глазами: подтяжка средней части лица

• Низко расположенные или густые брови: подтяжка бровей, которую иногда называют верхней подтяжкой лица

Двум пациентам с похожими брылями могут потребоваться разные хирургические методики, поэтому окончательный выбор делают после подробной оценки лица и шеи.

При SMAS подтяжке перемещают глубокий поддерживающий слой под кожей, поэтому кожу можно перераспределить с меньшей опорой на её натяжение. Современные SMAS-методики разрабатывали для того, чтобы основная нагрузка приходилась на глубокие поддерживающие ткани, а не на кожу. Слой SMAS можно сложить и прошить (пликация), частично иссечь (SMAS-эктомия) или отделить и переместить (расширенная или высокая SMAS-подтяжка).

• Подходит при: сформировавшихся брылях, менее чёткой линии нижней челюсти и умеренном провисании тканей нижней трети лица.
• Ограничения: меньше влияет на щёки, если они значительно опустились.

Хирург работает под слоем SMAS и избирательно высвобождает удерживающие связки, которые участвуют в опущении тканей лица. Затем кожу и SMAS перемещают вместе, единым блоком, так что основную нагрузку несут глубокие ткани, а не натяжение кожи.

• Подходит при: провисании тканей нижней трети лица в сочетании с глубокими носогубными складками или опущением щёк.

• Ограничения: ткани разделяют в анатомически чувствительных слоях рядом с ветвями лицевого нерва, поэтому особенно важны детальное знание анатомии и хирургический опыт. Это одна из нескольких методик, и она не обязательно является лучшим выбором для каждого лица.

При мини-подтяжке разрезы обычно короче, а зона отслойки тканей меньше, чем при полной подтяжке лица. При MACS-лифтинге ткани поднимают преимущественно вверх с помощью швов, закреплённых в области виска. S-лифтинг назван так по S-образной форме разреза.

• Подходит при: начальных брылях, хорошей эластичности кожи и минимальной дряблости шеи.

• Ограничения: почти не затрагивает шею. Если методику с короткими разрезами применяют при более выраженном провисании тканей лица, степень и стойкость коррекции тоже могут быть ограниченными.

Мнение доктора Рубина: мини-подтяжку обычно рассматривают, когда опущение тканей ещё не сильная, а дряблость шеи минимальна. При более выраженных брылях, изменениях в области шеи или значительном опущении глубоких тканей лучше подойдёт более обширное хирургическое в

Термин «цервико-фациальная» означает, что лицо и шею корректируют по единому хирургическому плану. Нижнюю треть лица и шею оперируют вместе, а разрезы проходят вокруг уха и за ним, чтобы правильно перераспределить ткани лица и шеи. Эту методику часто сочетают с подтяжкой шеи для коррекции тяжей, а также могут дополнить липофилингом или подтяжкой бровей. Точное сочетание определяют на консультации. Подробнее о шее — в нашем руководстве по подтяжке шеи в Дубае.

• Подходит при: брылях в сочетании с дряблой кожей шеи или заметными тяжами на шее.

• Ограничения: операция, как правило, более объёмная и может потребовать более долгого восстановления. Некоторым пациентам ради безопасности дополнительные операции могут предложить выполнить отдельным этапом.

Эндоскоп и специальные инструменты вводят через короткие разрезы в волосистой части головы или в височной области. Эндоскопические методики чаще всего применяют, чтобы переместить ткани бровей, лба и средней трети лица, особенно когда избыток кожи невелик.

Подходит при: начальном опущении тканей у пациентов с достаточно хорошей эластичностью кожи и небольшим её избытком.

Ограничения: кожи удаляется мало, поэтому методика редко подходит при выраженных брылях или дряблой коже шеи.

Мнение доктора Рубина: эндоскопические методики особенно полезны, когда ткани лица опустились, а избыток кожи сравнительно невелик. Если провисание тканей нижней трети лица или шеи более выражено, эндоскопическую методику может понадобиться сочетать с классической подтяжкой лица или заменить ею.

Подтяжка средней трети лица возвращает на место ткани щёк, опустившиеся со временем. Она позволяет поднять мягкие ткани выше, на скуловую кость, и сделать переход между нижним веком и щекой более плавным. Операцию выполняют эндоскопически, через висок или через нижнее веко одновременно с нижней блефаропластикой.

• Подходит при: уплощении верхней части щёк и впадинах под глазами, связанных с их опущением.

• Ограничения: не корректирует брыли и шею.

Не для любого лица. Согласно недавним систематическим обзорам, обе методики отличаются высокой удовлетворённостью пациентов и сопоставимой безопасностью. Отдельные опубликованные данные указывают на возможные преимущества глубокой подтяжки лица при перемещении тканей средней трети лица, однако качественных прямых сравнений пока мало. Анатомия пациента, характер опущения тканей и опыт хирурга могут быть важнее, чем само название методики.

Длина разреза сама по себе не определяет ни качество, ни долговечность результата подтяжки лица.

Мнение доктора Рубина: выбирать между SMAS-подтяжкой и глубокой подтяжкой лица нужно исходя из анатомии лица, а не трендов. Положение щёк, выраженность брылей, состояние шеи, качество кожи и глубина опущения тканей — всё это помогает определить, какая методика подойдёт лучше.

То, как именно стареет лицо, важнее паспортного возраста и популярности той или иной методики. Например:

• Менее чёткая линия нижней челюсти может быть связана с брылями, дряблостью шеи, жировыми отложениями под подбородком или небольшим подбородком. При одних только брылях может подойти SMAS-подтяжка или мини-подтяжка. Брыли в сочетании с дряблостью шеи обычно указывают на цервико-фациальную подтяжку.
• Выраженные носогубные складки отчасти могут быть следствием опущения тканей средней трети лица и щёк. У некоторых пациентов перемещение этих тканей воздействует на анатомическую причину точнее, чем одно лишь восполнение объёма в самой складке.
• Старение области вокруг глаз может затрагивать брови, верхние или нижние веки, среднюю треть лица либо сразу несколько зон. Поэтому одна только подтяжка лица может не решить все задачи в этой области.

Хирург учитывает также эластичность кожи, строение костей, курение, принимаемые лекарства, стабильность веса и то, сколько времени у вас есть на восстановление. Подтяжка лица — это не одна стандартная операция, а индивидуальный хирургический план, основанный на анатомии лица и характере его старения.

Анестезия: общая анестезия или внутривенная седация — в зависимости от плана операции, особенностей пациента, предпочтений хирурга и протокола клиники.

Рубцы: разрезы проходят перед ухом или вокруг него, а также в пределах линии роста волос или рядом с ней. Если план включает шею, разрез продолжается за ухом, и к нему может добавиться короткий разрез под подбородком. Рубцы остаются навсегда, но их располагают вдоль естественных контуров.

Восстановление: отёк и синяки обычно сильнее всего заметны в раннем послеоперационном периоде. Внешние следы операции, как правило, проходят за несколько недель, а онемение и небольшая отёчность могут сохраняться месяцами. Хирург подскажет, когда можно вернуться к работе, спорту и поездкам.

В Дубае заживающую кожу нужно защищать от сильного солнца и перегрева. Пациентам, которые после операции возвращаются домой, стоит заложить достаточно времени на ранний послеоперационный осмотр до перелёта.

Мнение доктора Рубина: в жаркие месяцы в Дубае на раннем этапе заживления стоит как можно меньше находиться на жаре и под прямыми солнечными лучами, тщательно соблюдать рекомендации по уходу за рубцами и планировать поездки с учётом обязательных послеоперационных осмотров.

«Жидкая подтяжка», при которой обычно используют филлеры — с ботулиническим токсином или без него, — и нитевой лифтинг — это не подтяжка лица в хирургическом смысле. Они могут восполнить объём, снизить активность отдельных мышц или дать ограниченный лифтинг-эффект, и их обычно рассматривают при менее выраженных изменениях. Когда сформировавшиеся брыли или дряблость шеи требуют существенного перемещения тканей, более подходящим вариантом может быть операция. О том, как убрать избыток объёма под подбородком, читайте в нашем сравнении хирургических и нехирургических методов коррекции двойного подбородка.

Любой вид подтяжки лица связан с возможными рисками и осложнениями. Гематома — скопление крови под кожей — известное раннее осложнение, которое может потребовать срочного медикаментозного или хирургического лечения. Среди других рисков — синяки, отёк, онемение, инфекция, замедленное заживление, асимметрия, заметные рубцы, выпадение волос рядом с разрезами, осложнения анестезии и образование тромбов. Временная слабость мышц, связанная с одной из ветвей лицевого нерва, встречается нечасто, но известна, а стойкое повреждение нерва случается значительно реже.

Курение и другие источники никотина могут ухудшать заживление ран, а антикоагулянты, антиагреганты (препараты, разжижающие кровь) и некоторые биологически активные добавки — повышать риск кровотечения. Все лекарства и добавки обсуждают перед операцией. Не прекращайте приём назначенных препаратов, не посоветовавшись с врачом, который их назначил.

Сразу свяжитесь с хирургом, если заметите:

• отёк или боль, которые резко усиливаются с одной стороны
• кровотечение, которое не останавливается при лёгком прижатии
• повышение температуры, распространяющееся покраснение или выделения из разреза
• появившуюся слабость мимических мышц
• боль в груди, одышку или болезненный отёк икроножной мыщцы

Стоимость подтяжки лица зависит от хирургической методики, зон коррекции, длительности операции, вида анестезии, услуг хирургического центра и послеоперационного ухода. Минимальные цены по прайс-листу клиники Seline:

• Подтяжка лица (SMAS или глубокая подтяжка лица, методику определяют на консультации): от 70 000 AED
• Расширенная цервико-фациальная подтяжка (лицо и шея): от 100 000 AED
• MACS-лифтинг, мини-подтяжка или S-лифтинг: от 35 000 AED
• Глубокая подтяжка шеи: от 35 000 AED
• Подтяжка средней трети лица: от 25 000 AED
• Классическая подтяжка бровей: от 20 000 AED
• Эндоскопическая подтяжка бровей: от 30 000 AED
• Блефаропластика: от 15 000 AED
• Эндоскопическая подтяжка лица: стоимость рассчитывают после осмотра

Цены указаны как ориентировочные начальные и могут меняться. Окончательный план операции и стоимость подтверждают после медицинского осмотра.

Медицинские учреждения и специалисты, работающие в юрисдикции Департамента здравоохранения Дубая (DHA), обязаны соблюдать местные лицензионные и нормативные требования. Для пациентов, которые приезжают из других эмиратов, стран Персидского залива или из-за рубежа, важны также конфиденциальность и непрерывность послеоперационного наблюдения.

Seline Clinic — многопрофильная клиника эстетической медицины, пластической хирургии и оздоровительных программ в Джумейре (Дубай). Подтяжку лица выполняет международная команда пластических хирургов, а план операции составляют индивидуально — с учётом анатомии лица, степени опущения тканей и состояния шеи.

• Доктор Алексей Рубин, пластический хирург, MD, PhD
• Доктор Леонард Ненад Йосипович, пластический хирург, MD
• Доктор Бурауи Котти, пластический хирург, MD, PhD
• Доктор Мазен Арафе, пластический хирург, MD
• Доктор Мария Рубатти, пластический хирург, MD

Для пациентов, которые предпочитают, чтобы операцию проводили женщины, доктор Мария Рубатти, пластический хирург, MD, работает с полностью женской бригадой: хирург, анестезиологи и медсёстры — женщины.

Операции проводятся в аккредитованных хирургических центрах. Консультации и послеоперационное наблюдение проходят в Seline Clinic на Jumeirah Street.

Какой вид подтяжки лица даёт самый долгий результат?

Единой методики, которая давала бы самый долгий результат каждому пациенту, нет. Операции, при которых перемещают глубокие поддерживающие ткани — например, SMAS-подтяжка и глубокая подтяжка лица, — как правило, рассчитаны на более стойкую структурную поддержку, чем подходы, основанные главным образом на натяжении кожи. На то, как долго сохраняется результат, влияют также состояние кожи, наследственность, пребывание на солнце, курение и колебания веса.

Чем мини-подтяжка отличается от полной подтяжки лица?

При мини-подтяжке разрезы короче, и корректирует она в основном начальные брыли. Полная, или расширенная, подтяжка обычно предполагает более обширную отслойку тканей и разрезы вокруг уха или за ним, что позволяет полнее скорректировать нижнюю треть лица, а при показаниях — и шею. После мини-подтяжки восстановление обычно короче, но и зона коррекции меньше.

Есть ли подходящий возраст для подтяжки лица?

Определённого возраста нет. Подходит ли операция, зависит от степени и характера опущения тканей, эластичности кожи, анатомии лица, общего состояния здоровья и целей пациента. Во время беременности плановые эстетические операции откладывают. После родов сроки определяют индивидуально — с учётом восстановления, грудного вскармливания, принимаемых лекарств, особенностей анестезии и общего состояния здоровья.

Можно ли сочетать подтяжку лица с подтяжкой шеи или пластикой век?

Да. Подтяжку лица часто сочетают с подтяжкой шеи, блефаропластикой, подтяжкой бровей или липофилингом. Сначала хирург оценивает ваше здоровье, анатомию и общую длительность операции, и для некоторых пациентов безопаснее выполнить вмешательства поэтапно.

Будут ли заметны рубцы?

Рубцы после подтяжки лица остаются навсегда, но их располагают вокруг уха и в пределах линии роста волос или рядом с ней — там, где после заживления их труднее заметить. Сначала рубцы могут быть розовыми или красными, а затем обычно в течение многих месяцев созревают и бледнеют. На то, как они заживают, могут влиять курение и склонность к образованию грубых рубцов.

Делают ли подтяжку лица мужчинам?

Да. Мужчинам выполняют подтяжку лица по тем же основным методикам, однако расположение разрезов и перераспределение тканей тщательно планируют с учётом бороды, бакенбард и линии роста волос. У мужчин риск послеоперационной гематомы может быть выше, поэтому особенно важны тщательный контроль артериального давления, остановка кровотечения во время операции (гемостаз) и наблюдение после неё.

Разные методики подтяжки лица подходят для разных вариантов старения лица и опущения тканей. Подробная оценка лица и шеи позволяет хирургу составить на основе этих методик индивидуальный план операции.

Чтобы записаться на индивидуальную консультацию, позвоните по телефону +971 800 735463 или напишите в Seline Clinic в WhatsApp. Клиника находится по адресу: 623 Jumeirah Street, Umm Suqeim 1, Дубай.